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약물과 약물의 상호작용

작성자 닥터코리아 조회수 2335
약물과 약물의 상호작용(Drug-Drug Interaction)








1. 약물상호작용

유익한 상호작용(beneficial interaction)

상가작용(additive)  상승작용(potentiative)으로치료효과가 바람직하게 증가하면서 독성의 저하, 부작용의 감소 등이 나타나는 작용

 

유해한 상호작용(adverse interaction)

저해작용 즉 길항작용 (antagonism)에 의해서 치료작용이 감소되어 질병의 상태가 악화되거나 상승작용에 의해서 지나치게 약물의 작용이 증가되어 대량투여시와 비슷한 바람직하지 못한 부작용 또는 중독작용이 나 타나기도 하는 작용

 


약물상호작용의 분류

1) 물리화학적 상호작용(physicochemical interaction)
조제시 배합에 의해 약물간에 물리화학적인 변화를 일으켜 약물의 효과가 감소하거나, 독성물질이 생성되는 조제학상의 배합금기(변화)의 경우가 많다.

2) 약물동태학적 상호작용(pharmacokinetic interaction)

① 흡수과정에서의 상호작용-약물이 조제되어 인체에 투여되면, 우선 투여부위로부터 흡수가 이루어지는데 이 과정에서 일어나는 상호변화를 interaction in absorption process라 한다.

② 분포과정에서의 상호작용-흡수되어 혈중에 이행되어 혈장과 각 조직에 분포되어지는 과정에 서 일어나는 상호변화를 interaction in distribution process라 한다.

③ 대사과정에서의 상호작용-약물들이 약물대사 효소(주로 간장)에 의해서 대사를 받게되는 과 정에서 일어나는 상호변화를 interaction in metabolism process라 한다.

④ 배설과정에서의 상호작용-약물과 그 대사물이 신장과 담즙을 중심으로 배설되어지는 과정에 서 일어나는 상호변화를 interaction in excretion process라 한다.



3) 약물동력학적 상호작용(pharmacodynamic interaction)

체액에 의해 수용체 부위로 운반된 약물이 그 부위에서 결합 및 반응함에 따라 약물작용의 변화가 초래되어 상승작용 또는 길항작용을 한다.


약물상호작용의 임상적 의의

1) 병용투여시 상호작용 출현빈도 생물학적 중요성에 대해 알아야 한다.
2) 사용하는 약제의 상호작용과 유해작용에 대해서 숙지하고 있어야 한다.
3) 병용투여에서 상호작용에 영향을 주는 중요한 인자들을 알아야 한다.
4) 약제병용시에는 환자의 과거의 약력 및 병력에서 얻어진 정보를 참고해야 한다.
5) 바람직하지 못한 상호작용의 출현가능성이 높은 약제는 피하는 것이 좋다
6) 약제의 종류가 적을수록 안전하다.

7) 나이, 투여제형, 투여방법, 체중, 영양상태, 병태상태, 유전, 환경에 의해서 영향을 받을 수 있다.