법의학과

분류  

법의학: 중독과 생존기간

작성자 닥터코리아 조회수 2426

중독과 생존기간


독약, 극약이 인체에 들어가면 직접 손상, 간접 손상을 일으킴다. 손상이 심하면 사망에 이르게 한다.  다량이 소량보다 독작용이 빠르고 강하다. 독물이 흡수되어 독작용을 나타내기 전에 shock를 유발하기도 한다. 경구 복용하였을 경우 위장을 자극하여 구토를 일으키기도 한다.

 

흡입 (inhalation), 정맥주사, 피하주사, 근육주사 및 마시고 먹는 경우의 순으로 독작용을 나타내는 시간이 빠르다. 부식독은 농도에 따라 독작용이 심하게 나타난다. 가스 상태의 독물이 독작용이 가장 빠르며 그 다음이 액상, 반유동체, 분말상 및 고형물이다.


청년 장년은 소아나 노인보다, 건강한 사람은 몸이 허약한 사람보다 독물에 대한 내성이 있다. 어떤 질환이 있는 경우 오히려 약물에 대하여 내성이 있는 경우도 있다. 관상동맥혈전증의 경우 건강한 사람보다 morphine에 내성을 지닌다. 특이체질의 경우 정상인에게는 문제가 되지 않는 적은 용량의 독극물에 매우 민감한 반응을 보일 수 있고 반대로 특종의 독극약물은 일정기간 사용함으로써 오히려 내성이 생기는 경우도 있다. 지방이 위내에 많으면 독극약물의 흡수가 지연되는 등 여러 요인이 독극약물의 복용 후 사망까지의 시간에 많은 영향을 미치게 된다.

 

 
독극약물의 복용후 생존기간

 

(1) 청산화물 Cyanide
청산나트륨 (sodium cyanide) 청산칼륨(potassium cyanide), 청산칼슘(calcium cyanide) 등

치사량은 100∼200 mg

청산화합물에 중독되어 사망한 경우 혈액 100 ml당 1mg의 비울로 검출

 0.03 mg/100 ml는 사후 부패 때 시체내에서도 형성

감정 때는 반드시 정량하여야 하며 정성으로 중독사를 단정하는 것은 옳지 않다.

치사량 복용 후 빠르면 2분, 늦으면 30분 후에 사망


(2) 일산화탄소 Carbon monoxide
연탄 가스에 의한 것이 대부분

 CO가스와 사람 혈색소(Hb)와의 결합력은 산소의 약 200배

 COHb 의 혈중 농도가 50% 내외에 도달하면 사망

관상독맥질환, 심한 만성폐질환 또는 뇌동맥경화증 등의 질환을 가진 사람에서는 COHb의 혈중 농도가 20% 내외에서도 사망

 
CO중독 후 사망시간은 CO의 섭취량과 관계

혈중의 COHb농도가 50% 내외에 도달하면 10∼40분내에 사망

 


(3) 농약


Parathion : parathion은 흡입, 경피 및 경구의 3가지 경로를 통하여 중독이 가능한 것으로 15mg만 흡수되면 사망하게 되는 것이다. cholinesterase를 억제하고 부교감신경을 흥분시키는 기전에 의한 것이다. 국소작용에 의하기보다는 흡수되어 비로소 그 작용이 발현된다. 치사량 섭취 후 생존기간에는 많은 차가 있는데 가장 짧은 것이 5분, 가장 길었던 것이 40분이며 40분 후에 사망한 예의 보고가 가장 많다.

 


(4) 수면제 Hypnotics


수면제 barbiturate 

Barbiturate의 치사량은 적정 복용 용량의 약 10∼15배

타살보다 자살의 목적으로 사용
12~72시간 후에 사망

 


(5) Alcohol


ethy1 alcohol의 급성중독

치사량 혈중 농도 0.4~0.5%


Methyl alcohol은 잘못 알고 마시거나 자살의 목적으로 사용

15 ml의 섭취  10~15시간 내에 양측성 시력장애

30~60ml의 섭취 사망

치사량 섭취 후 약30시간 내 사망

 


(6) 비소 Arsenic


중독학상 가장 중요한 독물   옛날부터 독살에 많이 사용됨 

무취·무미·백산의 결정 또는 분말

냉수에는 불용이나 온수이나 잘 녹음

 

치사량은 100~300 mg

비산연의 경우 7.5 gm 


비소중독은 개체에 따라 증상에 많은 차가 있으며 대략 다음 3가지형으로 나눈다.

1) 급성마비형

다량의 무기비소화합물을 섭취하는 경우 급속히 흡수되어 2~3시간내에 사망

뇌척수성비소중독(arsenismus cerebrospinalis).

2) 위장형

비소 섭취 후 곧 구토가 시작되고 1~2시간 후에 설사가 일어남

심한 복통과 설사

설사는 쌀뜨물과 같아서 콜레라를 의심하는 경우가 많음

수시간 내지 수일 후에 사망

3) 아급성 또는 만성형
소량을 자주 섭취하기 때문에 오는 것

간손상으로 황달, 다발성 신경염, 흑피증, 각화증, 모발 및 손톱의 탈락 등의 증상을 보임

수주 또는 수 개월 후에 사망

점진적 독살에 이용함

 


(7) Chlorquinine


치사량이 5~8gm(소아 1~3mg)

타살로는 거의 사용되지 않음

자궁근육의 수축 작용이 있기 때문에 낙태의 목적으로 사용하였다가 과량되어 사망

자살의 목적으로 사용 

말라리아를 예방하는 약물임


Quinine은 세포원형질독의 작용이 있음

중추신경의 마비 및 골격근, 심근 등의 경직 작용이 있음

치사량을 섭취하는 경우 15~30분 후부터 두통, 발열, 위통, 구토, 시력장애, 난청, 정신착란, 혈압하강 등의 증상을 보임

 2~4시간 후에 사망